Jojo-Effekt · 7 Min. Lesezeit
Jojo-Effekt nach der Abnehmspritze: Warum das Gewicht zurückkommt – und was hilft
Nach dem Absetzen kommt in Studien ein Großteil des Gewichts zurück. Warum das passiert, wie schnell, und was nachweislich dagegen hilft – mit Quellen.
Ob und wie du dein Medikament absetzt, besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Wer die Abnehmspritze absetzt, hört oft denselben Satz: „Dann kommt eh alles zurück.“ Das stimmt so pauschal nicht. Aber es stimmt öfter, als vielen lieb ist. Hier steht, was die Studien zeigen, warum der Körper nach dem Absetzen gegen dich arbeitet, und welche drei Dinge den Unterschied machen.
Kurz gesagt: Ein Jahr nach dem Absetzen von Semaglutid waren im Mittel zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurück.1 Die Zunahme beginnt etwa ab Woche 8.4 Wer in der Therapiezeit trainiert hat, hielt sein Gewicht in einer Studie auch ein Jahr ohne Medikament.10
Was der Jojo-Effekt nach der Abnehmspritze ist
„Jojo-Effekt“ meint: Nach einer Phase des Abnehmens steigt das Gewicht wieder, oft bis zum Ausgangswert oder darüber. Bei GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid oder Tirzepatid kommt eine Besonderheit dazu. Die Medikamente dämpfen den Appetit, verlangsamen die Magenentleerung und verändern die Signale zwischen Darm und Gehirn – aber nur, solange der Wirkstoff im Körper ist. Nach der letzten Dosis wird er innerhalb weniger Wochen abgebaut. Der Appetit kommt zurück, die Gewohnheiten aus der Therapiezeit bleiben. Wenn diese Gewohnheiten nur funktioniert haben, weil man keinen Hunger hatte, tragen sie jetzt nicht mehr.
Die Zahlen aus den Studien
Die Datenlage ist inzwischen gut, weil die Zulassungsstudien Absetz-Phasen eingebaut haben:
| Studie | Wirkstoff | Was passierte nach dem Absetzen |
|---|---|---|
| STEP 1 Extension1 | Semaglutid 2,4 mg | Nach 68 Wochen Therapie −17,3 % Gewicht. Ein Jahr nach dem Absetzen: zwei Drittel des Verlusts wieder da, netto noch −5,6 %. |
| STEP 42 | Semaglutid 2,4 mg | Wechsel auf Placebo nach 20 Wochen: +6,9 % in 48 Wochen. Wer weiter spritzte: −7,9 %. |
| SURMOUNT-43 | Tirzepatid | Wechsel auf Placebo nach 36 Wochen: +14 % in 52 Wochen. Wer weiter spritzte: −5,5 %. |
| Meta-Analyse 20254 | Verschiedene Adipositas-Medikamente | Gewichtszunahme ab etwa Woche 8 nach dem Absetzen messbar, sie setzt sich bis etwa Woche 20 fort. |
| Systematischer Review 20265 | GLP-1-Rezeptoragonisten | Bestätigt die Verlaufskurve: schneller Anstieg in den ersten Monaten, dann Abflachung. |
Alle Studien mit Kernzahl und Link stehen im Studien-Tracker. Was das für dein Präparat heißt, steht in den Artikeln zu Wegovy, Mounjaro, Ozempic und Saxenda.
Wichtig für die Einordnung: Auch nach dem Regain lagen die Teilnehmenden im Mittel noch unter ihrem Startgewicht. Und hinter jedem Mittelwert stecken Menschen, die fast alles wieder zugenommen haben, und Menschen, die fast nichts zugenommen haben.
Warum der Körper nach dem Absetzen gegen dich arbeitet
Drei Mechanismen greifen ineinander:
1. Der Appetit kommt zurück – und zwar stärker als vorher. Nach starkem Gewichtsverlust verschiebt der Körper seine Hormone: Das Hungerhormon Ghrelin steigt, Sättigungshormone wie Leptin sinken. Diese Veränderungen waren in einer Studie ein Jahr nach der Diät noch messbar.6 Unter der Spritze fällt das nicht auf. Danach schon.
2. Der Energieverbrauch ist niedriger als vorher. Ein leichterer Körper braucht weniger Kalorien, und zusätzlich drosselt der Stoffwechsel nach starkem Gewichtsverlust oft über das Erwartbare hinaus. Bei Teilnehmenden einer Abnehm-Show war der Ruheumsatz sechs Jahre später noch deutlich abgesenkt.7 Das heißt: Die gleiche Portion, die vorher das Gewicht gehalten hat, führt jetzt zur Zunahme.
3. Ein Teil des Verlusts waren Muskeln. In einer Substudie von STEP 1 entfielen rund 40 % des verlorenen Gewichts auf fettfreie Masse.8 Muskeln verbrauchen auch in Ruhe Energie und sind das Organ, das Kraft und Alltag trägt. Weniger Muskeln bedeuten weniger Grundumsatz – und wenn das Gewicht zurückkommt, kommt es meist als Fett.
Wer absetzt, und warum
Die Frage „absetzen oder nicht“ stellt sich für die meisten früher als geplant. In einer US-Auswertung von Versorgungsdaten hatten 64,8 % der Menschen ohne Typ-2-Diabetes ihre GLP-1-Therapie innerhalb eines Jahres beendet.9 Gründe sind Kosten, Nebenwirkungen, Lieferengpässe, ein erreichtes Ziel oder ein Kinderwunsch. Adipositas-Leitlinien betrachten Medikamente als Teil einer langfristigen Therapie,14 aber die Realität sieht anders aus. Umso wichtiger ist, was in der Zeit danach passiert.
Was nachweislich hilft
Krafttraining: der stärkste Hebel
Die klarste Evidenz kommt aus Dänemark. In der S-LiTE-Studie nahmen Erwachsene mit Adipositas zuerst mit einer Diät ab und wurden dann ein Jahr lang entweder mit Liraglutid, einem betreuten Trainingsprogramm, beidem oder Placebo behandelt. Ein Jahr nach dem Ende aller Behandlungen hatten die Gruppen mit Training ihr Gewicht und ihre Körperzusammensetzung gehalten. Die Gruppe, die nur das Medikament bekommen hatte, hatte im Schnitt 6 kg mehr zugenommen als die Trainingsgruppe.10 Krafttraining während einer Kalorienreduktion verhindert außerdem den Verlust an fettfreier Masse weitgehend.12 Die WHO empfiehlt an mindestens zwei Tagen pro Woche muskelkräftigende Aktivitäten.13 Zwei Einheiten à 30 Minuten reichen für den Einstieg.
Protein: genug, verteilt, zuerst
Übersichtsarbeiten empfehlen während Gewichtsabnahme und -erhalt 1,2 bis 1,6 g Protein pro kg Körpergewicht und Tag.11 Für eine Person mit 80 kg sind das 96 bis 128 g – etwa das Doppelte dessen, was viele unter der Spritze essen. Praktisch heißt das: 25 bis 35 g Protein pro Mahlzeit, und bei jeder Mahlzeit das Protein zuerst. Wie das geht, steht im Artikel Protein bei der Abnehmspritze: Wie viel?.
Struktur statt Willenskraft
Der Appetit kommt zurück. Das ist Biologie, keine Charakterschwäche. Was hilft, ist eine Ernährungsstruktur, die mit normalem Hunger funktioniert: feste Mahlzeiten, viel Volumen (Gemüse, Ballaststoffe, Suppen), Protein zuerst, wenig Flüssigkalorien. Und eine Waage: einmal pro Woche, gleiche Bedingungen, mit einer vorher festgelegten Schwelle, ab der du reagierst – zum Beispiel mit einem Termin bei deiner Ärztin.
Was nicht hilft
Crash-Diäten nach dem Absetzen verstärken den Mechanismus: noch weniger Muskeln, noch niedrigerer Umsatz, noch mehr Hunger. „Entgiftungskuren“ und „Stoffwechsel-Booster“ haben keine belastbare Evidenz. Und Selbstvorwürfe helfen am wenigsten. Wer nach dem Absetzen zunimmt, macht nichts falsch. Der Körper macht genau das, was er nach jeder Gewichtsabnahme macht.
Wann du mit deiner Ärztin sprechen solltest
Ob und wie du das Medikament absetzt, entscheidest du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt – auch, ob ein Ausschleichen sinnvoll ist. Ein Termin ist außerdem sinnvoll, wenn das Gewicht nach dem Absetzen schnell steigt, wenn Blutzucker oder Blutdruck vorher auffällig waren, oder wenn du eine erneute Therapie erwägst. Ein Wiedereinstieg ist keine Niederlage, sondern eine medizinische Option.
Dieser Artikel ist eine allgemeine Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Das 12-Wochen-Set von Nach der Spritze ist ein Lebensmittel mit Programm, kein Medikament, und verhindert den Jojo-Effekt nicht. Es liefert Protein, Ballaststoffe und Kreatin und begleitet dich durch zwei Krafteinheiten pro Woche.
Häufige Fragen
Kommt das Gewicht nach der Abnehmspritze immer zurück?
Nicht bei allen, aber bei den meisten, wenn sich sonst nichts ändert. In der STEP-1-Verlängerung waren ein Jahr nach dem Absetzen im Mittel zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder da. Die Streuung ist groß: Wer Ernährung und Training in der Therapiezeit umgestellt hat, hält in Studien deutlich besser.
Wie schnell setzt der Jojo-Effekt nach der Abnehmspritze ein?
In einer Meta-Analyse randomisierter Studien war die Gewichtszunahme etwa ab Woche 8 nach der letzten Dosis messbar und setzte sich bis etwa Woche 20 fort. Der Appetit kommt meist schon in den ersten Wochen zurück, sobald der Wirkstoff abgebaut ist.
Ist der Jojo-Effekt nach Wegovy, Ozempic und Mounjaro gleich stark?
Die Größenordnung ist ähnlich. Nach Semaglutid (STEP 1) waren nach einem Jahr rund zwei Drittel des Verlusts zurück, nach Tirzepatid (SURMOUNT-4) stieg das Gewicht in 52 Wochen um etwa 14 % – bei einem größeren vorherigen Verlust. Entscheidend ist weniger der Wirkstoff als das, was nach dem Absetzen passiert.
Kann man den Jojo-Effekt nach der Abnehmspritze vermeiden?
Vollständig verhindern kann ihn kein Mittel. Was in Studien den Unterschied macht: ausreichend Protein, regelmäßiges Krafttraining, eine Ernährungsstruktur, die auch mit normalem Appetit funktioniert, und regelmäßiges Wiegen mit klarer Reaktionsschwelle. In der dänischen S-LiTE-Studie hielten Teilnehmende mit Trainingsprogramm ihr Gewicht ein Jahr nach Therapieende.
Soll ich die Spritze deshalb lieber gar nicht absetzen?
Das ist eine medizinische Entscheidung, die du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt triffst. Adipositas gilt als chronische Erkrankung, und Leitlinien sehen Medikamente als Teil einer langfristigen Behandlung. Trotzdem setzen in der Praxis die meisten innerhalb eines Jahres ab. Dieser Artikel hilft, den Zeitpunkt danach besser vorzubereiten.
Quellen
- 1.Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553–1564. Zur QuelleEin Jahr nach dem Absetzen waren im Mittel zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder da.
- 2.Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414–1425. Zur QuelleWechsel auf Placebo nach 20 Wochen: +6,9 % Körpergewicht in 48 Wochen; unter Fortführung −7,9 %.
- 3.Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38–48. Zur QuelleNach Wechsel auf Placebo: +14 % Körpergewicht in 52 Wochen; unter Fortführung −5,5 %.
- 4.Wu H, Yang W, Guo T, et al. Trajectory of the body weight after drug discontinuation in the treatment of anti-obesity medications. BMC Med. 2025;23:398. Zur QuelleMeta-Analyse von RCTs: Ab etwa Woche 8 nach dem Absetzen ist die Gewichtszunahme messbar, sie setzt sich bis etwa Woche 20 fort.
- 5.Trajectory of weight regain after cessation of GLP-1 receptor agonists: a systematic review and nonlinear meta-regression. eClinicalMedicine. 2026. Zur QuelleAktuellste Zusammenfassung der Verlaufskurve nach dem Absetzen von GLP-1-Rezeptoragonisten.
- 6.Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss. N Engl J Med. 2011;365:1597–1604. Zur QuelleEin Jahr nach einer Diät waren appetitsteigernde Hormonveränderungen (u. a. mehr Ghrelin, weniger Leptin) weiterhin messbar.
- 7.Fothergill E, Guo J, Howard L, et al. Persistent metabolic adaptation 6 years after "The Biggest Loser" competition. Obesity. 2016;24(8):1612–1619. Zur QuelleDer Ruheenergieverbrauch blieb sechs Jahre nach starkem Gewichtsverlust deutlich abgesenkt.
- 8.Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study. J Endocr Soc. 2021;5(Suppl 1):A16–A17. Zur QuelleDXA-Substudie mit 140 Teilnehmenden; exploratorische Analyse. Rund 40 % des Gewichtsverlusts entfielen auf fettfreie Masse.
- 9.Rodriguez PJ, Zhang V, Gratzl S, et al. Discontinuation and Reinitiation of Dual-Labeled GLP-1 Receptor Agonists Among US Adults With Overweight or Obesity. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2457349. Zur QuelleEin Jahr nach Therapiebeginn hatten 64,8 % der Menschen ohne Typ-2-Diabetes abgesetzt (über alle Gruppen: 53,6 %).
- 10.Jensen SBK, Blond MB, Sandsdal RM, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. eClinicalMedicine. 2024;69:102475. Zur QuelleEin Jahr nach Therapieende: Wer trainiert hatte, hielt Gewicht und Körperzusammensetzung; nach Liraglutid allein kam das Gewicht zurück (6,0 kg mehr Zunahme als nach Training).
- 11.Leidy HJ, Clifton PM, Astrup A, et al. The role of protein in weight loss and maintenance. Am J Clin Nutr. 2015;101(6):1320S–1329S. Zur QuelleEmpfiehlt für Gewichtsabnahme und -erhalt eine Proteinzufuhr von 1,2–1,6 g pro kg Körpergewicht und Tag.
- 12.Sardeli AV, Komatsu TR, Mori MA, Gáspari AF, Chacon-Mikahil MPT. Resistance Training Prevents Muscle Loss Induced by Caloric Restriction in Obese Elderly Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10(4):423. Zur QuelleKrafttraining während einer Kalorienreduktion verhinderte den Verlust an fettfreier Masse weitgehend.
- 13.World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Genf: WHO; 2020. Zur QuelleErwachsene: an mindestens zwei Tagen pro Woche muskelkräftigende Aktivitäten für alle großen Muskelgruppen.
- 14.Deutsche Adipositas-Gesellschaft e. V. et al. S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas, Version 5.0, 2024. AWMF-Register Nr. 050-001. Zur QuelleEmpfiehlt Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie als Basis; Medikamente als Ergänzung.