Vitamin D bei der Abnehmspritze: Wann ein Präparat sinnvoll ist und was es für die Muskeln bringt

Vitamin D ist das Supplement, das in Deutschland fast jeder irgendwann nimmt, oft ohne zu wissen, warum. Unter der Abnehmspritze kommt eine Frage dazu: Wenn ich kaum esse und viel abnehme, brauche ich dann mehr? Die kurze Antwort: Der Bedarf ändert sich nicht, aber die Chance auf einen Mangel war schon vor der Spritze hoch, und die zugelassene Angabe zur Muskelfunktion macht Vitamin D für die Zeit danach interessant. Die Übersicht über alle Supplements steht unter Supplements nach der Abnehmspritze.

Kurz gesagt: 30,2 % der Erwachsenen in Deutschland haben laut der DEGS1-Studie einen Vitamin-D-Mangel, 61,6 % liegen unter dem Wert, den viele Fachgesellschaften als ausreichend ansehen.¹ Die DGE setzt 20 µg am Tag an, wenn die Haut kein Vitamin D bildet.² Vitamin D trägt zur Erhaltung einer normalen Muskelfunktion bei;³ mehr als normal wird der Muskel davon nicht.

Die Ausgangslage: Mangel ist in Deutschland normal

Vitamin D kommt nur zu einem kleinen Teil aus der Nahrung (fetter Fisch, Eier, Pilze); den Hauptteil bildet die Haut unter Sonnenlicht. In Deutschland reicht die Sonne dafür etwa von April bis September. Die DEGS1-Studie des Robert Koch-Instituts mit fast 7.000 Erwachsenen fand entsprechend: 30,2 % hatten Werte unter 30 nmol/l, also einen Mangel, 61,6 % lagen unter 50 nmol/l; im Winter waren es deutlich mehr als im Sommer.¹

Das hat mit der Spritze nichts zu tun, es ist der Normalzustand. Die Spritze ändert zwei Dinge: Die Nahrungsquellen werden bei kleinen Portionen noch unwichtiger, und wer wenig Energie hat, geht seltener raus. Beides macht einen Mangel wahrscheinlicher, aber nicht die Spritze selbst.

Was die zugelassenen Angaben sagen

Für Vitamin D sind in der EU unter anderem diese Angaben zugelassen:³ Vitamin D trägt zur Erhaltung einer normalen Muskelfunktion bei, zur Erhaltung normaler Knochen, zu einer normalen Aufnahme und Verwertung von Calcium und Phosphor und zu einer normalen Funktion des Immunsystems. Nicht zugelassen sind Aussagen zum Abnehmen, zum Gewichterhalt oder zum Muskelaufbau.

Für die Zeit nach der Spritze zählt die erste Angabe. Beim Abnehmen mit Semaglutid entfielen in einer Substudie rund 40 % des Gewichtsverlusts auf fettfreie Masse, darunter Muskeln.⁷ Ein Vitamin-D-Mangel ist dabei ein Handicap, das sich leicht beheben lässt; den Muskel erhalten müssen trotzdem Protein und Krafttraining an mindestens zwei Tagen pro Woche.⁶ Wer beides tut und zusätzlich im Winter 20 µg Vitamin D nimmt, hat die Reihenfolge richtig.

Wie viel, und woher

Situation	Was sinnvoll ist
Oktober bis März, kein Blutwert bekannt	20 µg (800 I.E.) am Tag, wie es die DGE bei fehlender Eigensynthese ansetzt2
Sommer, regelmäßig draußen	In der Regel kein Präparat
Sommer, aber tagsüber drinnen oder bedeckt	Blutwert prüfen, sonst wie im Winter
Blutwert unter 30 nmol/l	Ärztlich festgelegte Dosis, nach einigen Monaten erneut messen
Sehr geringe Energiezufuhr unter der Spritze	Ergänzung von Mikronährstoffen insgesamt sinnvoll4

Das BfR schlägt für Nahrungsergänzungsmittel eine Tageshöchstmenge von 20 µg vor.⁵ Präparate mit 50 µg und mehr pro Tag, wie sie im Handel üblich sind, gehören nicht in die Dauer-Eigentherapie: Vitamin D wird im Fettgewebe gespeichert, und sehr hohe Dosen über Monate können den Kalziumspiegel gefährlich anheben.

Der Blutwert: wann er sich lohnt

Gemessen wird 25-OH-Vitamin-D im Blut. Der Test ist meist eine Selbstzahlerleistung. Er lohnt sich im Spätwinter, wenn der Wert am niedrigsten ist, und immer dann, wenn du eine höhere Dosis als 20 µg erwägst. Wer ihn einmal im Februar und einmal im September misst, kennt seinen Jahresverlauf und kann die Ergänzung danach einstellen. Ohne Blutwert bleibt die Winterdosis von 20 µg die vertretbare Standardlösung.

Nach dem Absetzen

Der Bedarf bleibt gleich, die Lebensmittelauswahl wird leichter: Mit zurückgekehrtem Appetit kommen Lachs, Hering, Makrele und Eier wieder auf den Teller. Sie liefern einen Teil, nicht alles. Wer die Haltephase mit Krafttraining angeht, hat außerdem einen Grund, öfter draußen zu sein. Die Winterregel bleibt trotzdem: 20 µg von Oktober bis März, es sei denn, der Blutwert sagt etwas anderes. Wie die Wochen nach der letzten Dosis insgesamt verlaufen, steht unter Abnehmspritze absetzen.

Wann du zur Ärztin oder zum Arzt gehst

• Vor jeder Dosis über 20 µg am Tag, und immer mit Blutwert.
• Bei Nierensteinen, Sarkoidose, erhöhtem Kalzium oder bestimmten Herzmedikamenten: Dann kann Vitamin D schaden statt nützen.
• Bei Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder Müdigkeit, die über Wochen anhält; das kann ein Mangel sein, aber auch vieles andere.
• Bei Typ-2-Diabetes gehört die Frage in die ohnehin laufende Betreuung, nicht in die Drogerie.

Die Übersicht über alle Nährstoffe, mit Tabelle zu Evidenz und Dosis, steht unter Welche Nahrungsergänzungsmittel sind bei der Abnehmspritze sinnvoll?.

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Dieser Artikel ist eine allgemeine Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Vitamin D ist ein Nahrungsergänzungsmittel; es ersetzt weder eine ausgewogene Ernährung noch ein Medikament. Das 12-Wochen-Set von Nach der Spritze ist ein Lebensmittel mit Trainings- und Ernährungsprogramm für die Zeit danach, kein Medikament; Vitamin D ist nicht enthalten.